Demande de visite pour les salariés intérimaires

Sexe
PCS ESE 2003: Nomenclature des professions et catégories socioprofessionnelles transmise lors de la déclaration URSSAF
PCS ESE 2003: Nomenclature des professions et catégories socioprofessionnelles transmise lors de la déclaration URSSAF
PCS ESE 2003: Nomenclature des professions et catégories socioprofessionnelles transmise lors de la déclaration URSSAF
Cocher la ou les situation(s) entrainant un Suivi Individuel Adapté (SIA)
Cocher la ou les situation(s) entrainant un Suivi Individuel Renforcé (SIR)
Type de visite
Type d'arrêt
Joindre le fichier rempli
1 seul fichier.
Limité à 15 Mo.
Types autorisés : txt, rtf, pdf, doc, docx, odt, ppt, pptx, odp, xls, xlsx, ods.

Les informations recueillies à partir de ce formulaire sont traitées par service Santé et Prévention BTP 35 dans le cadre de la gestion et du suivi de votre demande de visite médicale pour le personnel intérimaire. Pour plus d’informations sur le traitement de vos données personnelles et sur vos droits, nous vous invitons à consulter notre politique de protection des données personnelles.

Vous souhaitez effectuer une demande de visite médicale ?
Merci de remplir le formulaire et de renseigner toutes les informations concernant le salarié intérimaire.

L'agence intérim est tenue de transmettre l'identité exacte du salarié intérimaire, les différents postes occupés avec le code PCS correspondant, les risques identifiés auxquels le salarié pourra être exposé.

Pour savoir quel type de suivi appliquer (Suivi Individuel Simple, Suivi Individuel Adapté, Suivi Individuel Renforcé), vous pouvez consulter notre page dédiée ou contacter le service intérim de Santé Prévention BTP 35.

L'agence intérim doit également nous fournir la fiche de définition des postes et de nuisances, rempli par l'entreprise utilisatrice.

Art. R4624-1 à R4624-4 et art. R4625-2 à 20 issus du décret n°2016-1908 du 27/12/2016 mis en application de la Loi n°2016-1088 du 06/08/2016.

Une fois toutes les pièces réceptionnées par notre équipe intérim, le service Santé et Prévention BTP 35 validera votre demande et l’adressera à l’équipe médicale en charge du suivi des salariés de l’entreprise utilisatrice.